As Vacinas

Todas as pessoas com hemofilia ou outras coagulopatias devem ser encorajadas à imunização.

Eventuais reações, como febre e dor local, podem ocorrer após a aplicação de uma vacina em qualquer pessoa, mas essas reações são passageiras e os benefícios da imunização são muito maiores que os riscos dessas reações temporárias.

Nas pessoas com coagulopatias existe o risco de surgir um hematoma no local da injeção, além de haver uma especulação de que as vacinas podem ser uma das causas do desenvolvimento de inibidor em algumas pessoas. O fato é que não existem estudos e dados clínicos que comprovem esta ideia. Por precaução, alguns cuidados adicionais são indicados no momento da vacinação de pessoas com desordens hemorrágicas:

• fazer compressa com gelo antes e depois da aplicação da vacina;
• solicitar que a vacina seja administrada por via subcutânea, quando possível;
• solicitar que seja usada uma agulha de calibre 23 ou mais fina, se possível;
• fazer pressão firme no local, após a aplicação, sem esfregar;
• fazer a vacina após 24 a 48 horas da última infusão do fator de coagulação.

Muitas vacinas ainda não foram submetidas a investigações rigorosas para demonstrar se a administração subcutânea é tão eficaz quanto a administração intramuscular. As vacinas isoladas (não em combinação com outras vacinas) que foram testadas e demonstraram eficácia nos dois tipos de aplicação incluem a Pneumocócica 23, a Poliomielite inativada, a Hepatite A e a Hepatite B.

Após receber uma vacina, caso o paciente apresente inchaço, dor ou outros sintomas que não sejam condizentes com as reações adversas esperadas para aquela vacina em qualquer pessoa, o Centro de Tratamento de Hemofilia (CTH) deve ser contatado.

Pacientes que receberam produtos derivados de sangue, devem ainda observar as seguintes orientações:

• aqueles que receberam concentrado de hemácias devem esperar 5 (cinco) meses para receber vacinas virais injetáveis;
• aqueles que receberam sangue total devem esperar 6 (seis) meses para receber vacinas virais injetáveis;
• aqueles que receberam plasma ou plaquetas devem esperar 7 (sete) meses para receber vacinas virais injetáveis.