Para a maioria das mulheres com a Doença de von Willebrand (DVW), Tipo 1, a concepção não é um problema pois o nível de FVW no sangue das mulheres com DVW Tipo 1 aumenta durante a gestação e no momento do parto. Mulheres com tipos 2 e 3 DVW também podem ter filhos. No entanto, mais precauções podem ser necessárias.
É importante que uma mulher com DVW tenha uma equipe de médicos – obstetra, hematologista e anestesiologista – para ajudá-la durante a gestação e parto e todos precisam conhecer as necessidades especiais de uma mulher com um distúrbio de sangramento.
As mulheres com DVW tipo 3 parecem ter abortos espontâneos mais frequentes, especialmente durante o primeiro trimestre. Talvez estes abortos sejam simplesmente mais evidentes nestas mulheres do que nas outras, uma vez que são acompanhados por sangramento mais intenso. Além disso, o sangramento após um aborto espontâneo pode ser grave para uma mulher com DVW.
Os níveis de fator de coagulação devem ser monitorados durante a gestação, nas mulheres com DVW, especialmente à medida que a data do parto se aproxima.
Se os testes demonstrarem que uma mulher provavelmente sofre de hemorragia durante ou após o parto, devem ser administrados tratamentos, que incluem: desmopressina, se eficaz, antifibrinolíticos e concentrados de FVIII / FVW. Deve-se considerar que, a menos que o teste pré-natal tenha mostrado o contrário, o bebê também pode vir a ser afetado por um distúrbio de sangramento.
Considerando isto, o parto deve ser o mais suave possível tanto para a mulher quanto para o bebê e o parto natural, sem o uso de instrumentos, deve ser buscado, evitando sempre que possível a extração do bebê por sucção, injeções intramusculares profundas, episiotomia (corte da pele perto da vagina para evitar que se rasgue)e o uso de fórceps. Antes de aplicar a anestesia peridural, o anestesista deve consultar um hematologista experiente.
O tratamento com concentrado de FVIII / VWF pode ser necessário. Se uma cesariana for necessária, o tratamento prévio com concentrado de FVIII / VWF é necessário.
O sangramento pós-parto em mulheres com DVW é mais comum do que na população geral. Portanto, todas as mulheres devem ser vigiadas cuidadosamente quanto a sangramento nas horas, dias e semanas após o parto. Se uma mulher sentir que o sangramento é excessivo, ela deve comunicar imediatamente seu obstetra ou hematologista.
A amamentação pode ajudar a manter os níveis de FVW aumentados após o parto em mulheres com DVW Tipo 1.
Bebês com Doença de von Willebrand (DVW) raramente sangram ao nascer. Os bebês com DVW Tipo 3, no entanto, podem sangrar se forem submetidos à cirurgia, incluindo a circuncisão.
O diagnóstico de DVW grave em um recém-nascido pode ser feito a partir de uma semana após o nascimento. Pode ser difícil diagnosticar formas mais brandas de DVW em bebês, portanto, a maioria dos médicos prefere esperar até que a criança tenha mais idade de 4 a 5 anos de idade para realizar o teste, caso não existam sintomas.
